Виниры — выравнивать зубы ДО или ПОСЛЕ

Вопрос о необходимости ортодонтической подготовки перед установкой виниров является одним из ключевых при планировании комплексного эстетического лечения. Хотя виниры способны значительно улучшить внешний вид зубов, их применение на сильно искривленных или выдвинутых вперед зубах может иметь ряд ограничений и негативных последствий.

Основные аспекты, влияющие на решение

• Биомеханика жевания: Неправильное смыкание зубных рядов может привести к неравномерному распределению нагрузки при жевании.
• Долговечность реставраций: Повышенное окклюзионное давление на виниры, расположенные на некорректно выровненных зубах, может стать причиной их сколов или отслойки.
• Эстетика: Даже идеально изготовленные виниры не смогут полностью скрыть существенные нарушения положения зубов, а в некоторых случаях могут даже подчеркнуть их.

В большинстве случаев, если аномалии прикуса незначительны, и положение зубов не препятствует адгезии и функциональности виниров, ортодонтическое лечение может быть опущено. Однако, при наличии выраженных отклонений, такая подготовка становится обязательной.

Когда ортодонтическая коррекция является необходимой:

1. Значительная скученность зубов: Когда зубы расположены в несколько рядов или сильно перекрывают друг друга.
2. Выраженные аномалии прикуса: Глубокий прикус, открытый прикус, перекрестный прикус, значительная дизокклюзия.
3. Планирование минимально инвазивных виниров: Для достижения максимальной эстетики и долговечности без излишнего препарирования твердых тканей зуба.

Сравнение подходов:

Решение о необходимости предварительного выравнивания зубов должно приниматься врачом-стоматологом совместно с пациентом после тщательного клинического осмотра, проведения диагностики (включая рентгенографию и 3D-моделирование) и определения индивидуальных целей лечения.

Оценка состояния прикуса и степени его коррекции

Степень коррекции, которую может обеспечить установка виниров, имеет свои пределы. Виниры – это тонкие керамические накладки, предназначенные в первую очередь для улучшения внешнего вида зубов, маскировки незначительных дефектов эмали, изменения цвета или формы. Они не являются самостоятельным ортодонтическим инструментом для полного исправления сложных нарушений прикуса. Если же отклонения существенны, такие как значительная скученность, выраженные ротации, или неправильное смыкание, попытка достичь идеальной окклюзии только за счет виниров может привести к ряду осложнений.

Оценка параметров прикуса

Детальная оценка включает в себя:

• Анализ сагиттальных соотношений: определение типа прикуса по отношению к центральной окклюзии (дистальный, мезиальный, прямой).
• Вертикальные параметры: оценка глубины перекрытия верхних зубов нижних (глубокий, открытый, нормальный прикус).
• Трансверзальные соотношения: выявление асимметрии, тенденции к сужению или расширению зубных рядов.
• Индивидуальные аномалии: фиксация таких нарушений, как:
  • Скученность зубов
  • Ротация (поворот зуба вокруг своей оси)
  • Диастемы и тремы (щели между зубами)
  • Неправильное положение отдельных зубов

Важно: Значительные нарушения прикуса, выходящие за пределы компенсаторных возможностей виниров, требуют предварительного ортодонтического вмешательства. Игнорирование этого правила может привести к:

• Недостаточной эстетике после установки виниров
• Функциональным нарушениям жевания
• Повышенной нагрузке на височно-нижнечелюстной сустав
• Недолговечности реставраций

Определение показаний к ортодонтической коррекции

Решение о необходимости ортодонтического лечения перед установкой виниров принимается на основании следующих критериев:

1. Степень скученности: Если зубы настолько плотно расположены, что их выравнивание с помощью виниров потребует значительного препарирования тканей зуба или приведет к неэстетичному результату.
2. Выраженная ротация: Зубы, повернутые более чем на 15-20 градусов, часто требуют ортодонтического позиционирования.
3. Значительные щели (диастемы, тремы): Если закрытие щелей винирами потребует изготовления слишком широких или неестественных по форме конструкций.
4. Глубокий или открытый прикус: Эти виды аномалий смыкания могут требовать комплексного лечения, включающего ортодонтию.
5. Функциональные нарушения: Если текущая окклюзия приводит к проблемам с артикуляцией, жеванием, или вызывает дискомфорт в ВНЧС.

Влияние ортодонтической подготовки на фиксацию и долговечность виниров

Правильное позиционирование зубов посредством ортодонтического лечения обеспечивает создание ровной плоскости, что существенно упрощает процесс препарирования тканей зуба и адгезивного нанесения виниров. Это гарантирует равномерное распределение цементирующего материала под всей поверхностью реставрации. Кроме того, достижение физиологически правильного прикуса позволяет избежать чрезмерного или недостаточного давления на отдельные виниры во время жевательных движений, что является ключевым фактором для обеспечения их долговечности и предотвращения сколов или трещин.

Преимущества ортодонтической подготовки перед установкой виниров

• Оптимизация эстетики: Выравнивание зубов устраняет видимые дефекты, такие как скученность или диастемы, подготавливая идеальный фундамент для гармоничного расположения виниров.

• Улучшение функциональности: Коррекция прикуса способствует правильному распределению жевательной нагрузки, что снижает риск преждевременного износа реставраций.

• Минимизация инвазивности: В некоторых случаях, ортодонтическая коррекция может позволить установить виниры меньшей толщины, тем самым сохраняя большее количество здоровых тканей зуба.

Важно: Ортодонтическая подготовка не всегда является обязательной. Решение о необходимости выравнивания зубов перед установкой виниров принимается стоматологом-ортопедом совместно с ортодонтом на основании комплексной диагностики.

Факторы, влияющие на фиксацию и долговечность виниров после ортодонтической подготовки

Влияние предварительной ортодонтической коррекции на стойкость и продолжительность службы виниров многогранно. Ключевым моментом является достижение идеальной анатомической формы зубного ряда.

1. Снижение окклюзионных напряжений: Устранение скученности и неправильного прикуса приводит к равномерному распределению сил при жевании. Это значительно уменьшает риск возникновения микротрещин и сколов на поверхности виниров.

2. Улучшение адгезивных свойств: Ровная поверхность зубов облегчает нанесение адгезивных материалов, обеспечивая более прочное и равномерное сцепление винира с эмалью.

3. Предотвращение вторичного кариеса: Правильное положение зубов минимизирует трудности с гигиеной, снижая риск развития кариозных поражений на границе винира и зуба.

Примечание: Приведенные сроки службы являются ориентировочными и зависят от множества факторов, включая качество материалов, гигиену полости рта и индивидуальные особенности пациента.

Автор статьи

Андрей Бондаренко

Стоматолог-протезист

Задать вопрос