Виниры для узкой челюсти

Сужение зубного ряда в верхней челюсти может создавать не только эстетические проблемы, делая улыбку менее гармоничной, но и влиять на функциональность жевательного аппарата. В таких случаях, когда стандартные ортодонтические методы коррекции нецелесообразны или недостаточны, на помощь приходят современные реставрационные технологии. Особенно актуальным становится применение микропротезов, таких как виниры, для улучшения внешнего вида зубов и их положения, когда требуется расширение видимой части зубного ряда.

Ключевые аспекты применения микропротезов при недостатке места в верхнем зубном ряду:

• Визуальное увеличение ширины улыбки без ортодонтической подготовки.

  Применение тонких керамических накладок позволяет перекрыть незначительные дефекты положения зубов и скорректировать их ширину, создавая иллюзию более широкого зубного ряда.

• Коррекция формы и размера зубов.

• Эстетическая реставрация при комплексных нарушениях.

Выбор данного метода определяется индивидуальными особенностями окклюзии и желаемым результатом. Важно отметить, что микропротезирование не является самостоятельным методом лечения зубочелюстных аномалий, но служит эффективным инструментом для достижения желаемого эстетического эффекта в пределах допустимых функциональных параметров.

Показания для применения микропротезов при ограниченном пространстве в челюсти:

1. Незначительная скученность зубов, не требующая комплексного ортодонтического лечения.

2. Неудовлетворенность формой и размером отдельных зубов, влияющих на гармонию улыбки.

3. Необходимость улучшения эстетики при наличии дисколорита или незначительных сколов.

Сравнительная таблица подходов к коррекции узкой челюсти:

Решение о применении виниров при дефиците места в верхней челюсти принимается стоматологом-ортопедом после тщательной диагностики, включающей оценку состояния зубов, десен и прикуса.

Оценка состояния прикуса и подбор адгезивных накладок для исправления аномалий ширины верхнего зубного ряда

Выбор конкретного типа адгезивных накладок напрямую зависит от степени сужения зубной дуги, наличия скученности зубов, а также эстетических пожеланий пациента. При незначительных отклонениях могут быть использованы тонкие композитные виниры, изготавливаемые непосредственно в полости рта. В случаях более выраженных проблем, требующих существенного изменения ширины и формы зубов, предпочтение отдается керамическим накладкам. Материал, толщина и индивидуальная форма каждого элемента подбираются с учетом биомеханики жевательного аппарата и стремления к достижению максимально естественного и гармоничного результата.

Критерии оценки окклюзии при подготовке к протезированию

• Оценка трансверзальных соотношений:

  • Ширина верхнего и нижнего зубных рядов
  • Положение моляров и премоляров
  • Наличие латеральных сдвигов при движении нижней челюсти

• Оценка сагиттальных соотношений:

  • Степень перекрытия резцов
  • Положение челюстей в профиль

• Оценка вертикальных соотношений:

  • Глубина резцового перекрытия
  • Наличие открытого или глубокого прикуса

• Функциональные тесты:

  • Оценка работы височно-нижнечелюстного сустава
  • Динамика движений нижней челюсти

Алгоритм выбора типа адгезивных накладок

1. Первичная консультация и диагностика:

   • Сбор анамнеза
   • Визуальный осмотр, пальпация
   • Фотодокументация
   • Интраоральное сканирование или снятие слепков

2. Анализ диагностических моделей и данных:

   • Расчет ширины зубных дуг
   • Оценка степени сужения
   • Планирование ортопедической реабилитации

3. Выбор материала и конструкции:

   Тип адгезивной накладки	Показания	Преимущества	Недостатки
   Композитные виниры	Незначительные нарушения ширины, локальные дефекты эмали	Быстрота изготовления, возможность коррекции в полости рта, меньшая стоимость	Меньшая эстетика и устойчивость к окрашиванию по сравнению с керамикой
   Керамические виниры (e.max, дисиликат лития)	Существенные нарушения ширины, скученность, необходимость значительной коррекции формы	Высочайшая эстетика, биосовместимость, долговечность, устойчивость к истиранию	Более высокая стоимость, необходимость лабораторного изготовления, меньшая возможность быстрой коррекции

4. Создание цифрового или физического прототипа:

   • Восковое моделирование
   • Цифровое моделирование (CAD/CAM)
   • Примерка прототипа (mock-up)

5. Препарирование зубов и фиксация реставраций.

При выборе адгезивных накладок для коррекции узкой челюсти первостепенное значение имеет не только эстетический аспект, но и восстановление адекватной функции жевательной системы. Неправильный выбор или установка могут привести к дискомфорту, нарушению работы височно-нижнечелюстного сустава и преждевременному износу реставраций.

Процесс подготовки и установки эстетических накладок

После тщательной диагностики и планирования, происходит снятие индивидуальных слепков челюстей, которые служат основой для изготовления будущих керамических оболочек. Этот процесс позволяет зубному технику в лаборатории воссоздать точную копию зубного ряда пациента, учитывая все анатомические особенности. Параллельно может проводиться временное моделирование будущей улыбки, что дает пациенту возможность визуализировать предполагаемый результат и внести коррективы еще до начала финальной работы.

Этапы получения готовых реставраций и их фиксации

Процесс изготовления индивидуальных керамических накладок начинается с прецизионного снятия слепков. Затем, в зуботехнической лаборатории, по этим моделям создаются высокоточные реставрации. Этот этап включает в себя несколько ключевых стадий:

• Моделирование: Создание восковой модели будущих накладок на гипсу.

  • Перенос модели в керамику.
  • Послойное нанесение керамических масс для достижения нужного цвета и прозрачности.

• Обжиг: Запекание керамики в специальной печи при высокой температуре для придания прочности и блеска.

• Контроль качества: Примерка и шлифовка готовых реставраций для идеального соответствия форме зуба и прикусу.

Перед окончательной установкой, проводится тщательная подготовка эмали зуба. При необходимости, может быть проведена минимальная обточка поверхности для лучшего сцепления. Затем, проводится примерка изготовленных накладок для оценки их посадки, цвета и эстетики. Только после полного одобрения пациентом и стоматологом, проводится окончательная фиксация.

Процесс адгезивной фиксации требует использования специализированных композитных материалов и строгой изоляции рабочего поля от влаги.

Процесс окончательного крепления керамических накладок на зубы является критически важным этапом, обеспечивающим долговечность и эстетику реставраций. Этот этап включает в себя следующие шаги:

1. Подготовка поверхности зуба: Эмаль зуба очищается, обрабатывается адгезивными системами и протравливается для создания микрорельефа, улучшающего сцепление.

2. Подготовка внутренней поверхности накладки: Керамическая поверхность также обрабатывается специальными составами.

3. Нанесение композитного цемента: На подготовленную поверхность зуба и внутреннюю часть винира наносится светоотверждаемый композитный материал.

4. Позиционирование и фиксация: Накладка аккуратно устанавливается на зуб, излишки цемента удаляются, после чего композит полимеризуется с помощью специальной лампы.

5. Полировка: Окончательная полировка краев реставрации для достижения гладкости и естественного вида.

Важно отметить, что правильная подготовка эмали и тщательный выбор композитного материала играют решающую роль в долгосрочном успехе реставрации.

Автор статьи

Андрей Бондаренко

Стоматолог-протезист

Задать вопрос