Подготовка зуба к фиксации винира является критически важным этапом, определяющим долговечность и эстетический результат реставрации. Точное соблюдение протокола позволяет создать оптимальные условия для адгезии и минимизировать риск послеоперационных осложнений, таких как чувствительность или сколы керамики.
Ключевые этапы препарирования включают:
- Определение глубины препарирования. Это достигается с использованием силиконовых ключей, изготовленных на основе диагностической модели. Ключи служат шаблоном для контролируемого снятия тканей.
- Создание вестибулярного редуцирования. Предполагает снятие эмали на определенную глубину, зависящую от материала винира и необходимой коррекции цвета. Рекомендуемая глубина варьируется от 0.3 до 0.7 мм в зависимости от зоны.
- Формирование пришеечной линии. Граница препарирования должна быть плавной, без острых углов и зазубрин. Расположение границы может быть супрагингивальным, эквигингивальным или субгингивальным (в редких случаях, при необходимости скрыть выраженную дисколорацию).
Инструменты, используемые при препарировании:
- Алмазные боры. Используются для снятия эмали и создания необходимой формы препаровки. Рекомендуется использование боров с разной зернистостью для чернового и финишного препарирования.
- Полировочные диски и резинки. Применяются для сглаживания краев препаровки и придания ей гладкости, что способствует лучшей адгезии винира.
- Увеличительные приборы (лупы, микроскоп). Обеспечивают визуальный контроль точности препарирования и позволяют избежать избыточного снятия тканей.
Важные параметры препаровки отображены в таблице:
| Параметр | Значение | Комментарии |
|---|---|---|
| Глубина вестибулярного редуцирования | 0.3 — 0.7 мм | Зависит от материала и клинической ситуации |
| Инцизальное перекрытие | 1 — 2 мм | При необходимости изменения длины зуба |
| Угол перехода | Плавный, скругленный | Минимизирует концентрацию напряжения |
Важно: Препарирование зуба под винир должно быть максимально консервативным, сохраняя как можно больше здоровых тканей. Оптимальное препарирование обеспечивает прочную связь винира с зубом и долговечность реставрации.
Определение толщины сошлифовки эмали при подготовке зуба к виниру
Толщина препарирования должна быть тщательно спланирована на основе комплексной оценки клинической ситуации, включая форму и положение зуба, цвет, степень дисколорита, окклюзионные взаимоотношения и тип используемого материала для винира. Использование направляющих силиконовых ключей и шаблонов помогает обеспечить контролируемое и предсказуемое сошлифовывание.
Принципы определения глубины препарирования
Факторы, влияющие на необходимый объем сошлифовки:
- Материал винира: Толщина реставрационного материала напрямую влияет на требуемый объем подготовки. Более тонкие материалы, такие как полевошпатная керамика, требуют минимального препарирования, в то время как более плотные материалы, такие как дисиликат лития, могут потребовать большего объема сошлифовки.
- Степень дисколорита: Значительное изменение цвета зуба потребует большего препарирования для обеспечения достаточной маскировки.
- Положение зуба: Зубы, расположенные вестибулярно или лингвально, могут требовать различной степени сошлифовки для достижения оптимального контура и эстетики.
- Окклюзионные взаимоотношения: Учет окклюзии важен для предотвращения преждевременных контактов и сколов винира.
Рекомендуемые ориентиры:
- Пришеечная область: 0.3-0.5 мм
- Средняя треть: 0.5-0.7 мм
- Режущий край: 1.0-1.5 мм (при необходимости изменения длины зуба)
Способы контроля глубины препарирования:
| Метод | Описание | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Силиконовые ключи | Изготавливаются на основе воскового моделирования или цифрового дизайна. Используются для контроля глубины препарирования. | Точность, предсказуемость | Требуют предварительного планирования и изготовления |
| Боры с ограничителями глубины | Специальные боры с насечками, указывающими глубину препарирования. | Простота использования | Менее точные, чем силиконовые ключи |
Важно: Всегда следует стремиться к минимально инвазивному препарированию, учитывая индивидуальные особенности клинической ситуации.
Выбор инструмента для препарирования под винир
Разнообразие доступных боров может сбить с толку. Однако, ориентируясь на конкретные задачи этапа препарирования, можно значительно сузить круг поиска. Например, для первоначального удаления эмали и создания необходимого пространства под винир, как правило, используют алмазные боры с более крупной зернистостью. А для финишной обработки и сглаживания поверхности препарирования лучше подойдут мелкозернистые инструменты.
Рекомендации по выбору абразивных инструментов для контурирования:
Для оптимизации препарирования, нужно учитывать следующие параметры:
- Материал абразива: Алмазные боры являются наиболее распространенным выбором благодаря их эффективности и долговечности.
- Форма рабочей части: Различные формы боров (например, пламя, торпеда, колесо) предназначены для разных участков зуба и задач.
- Размер зерна: Крупнозернистые боры (120-150 мкм) для снятия основного объема ткани, среднезернистые (80-120 мкм) для формирования контура, мелкозернистые (30-60 мкм) для финишной обработки.
Пример последовательности применения инструментов:
- Крупнозернистый алмазный бор пламевидной формы для создания первичного редукции эмали.
- Среднезернистый алмазный бор торпедовидной формы для формирования пришеечного уступа.
- Мелкозернистый алмазный бор шаровидной формы для сглаживания внутренних углов препариции.
Классификация боров по цвету маркировки:
| Цвет маркировки | Размер зерна (мкм) | Применение |
|---|---|---|
| Желтый | 150-200 | Грубая обработка, быстрое снятие ткани. |
| Красный | 106-125 | Предварительное контурирование. |
| Желтый | 45-74 | Основное контурирование и формирование контура. |
| Синий | 20-30 | Финишное контурирование и полировка. |
Важно: Всегда используйте водяное охлаждение при препарировании, чтобы предотвратить перегрев пульпы и повреждение тканей зуба.
