Подготовка зубов к винирам — сколько спиливается

Процесс подготовки зубной поверхности к установке виниров, известный как препарирование, является ключевым этапом, определяющим как эстетику, так и долговечность реставрации. Объем снимаемого твердых тканей зуба варьируется в зависимости от множества факторов, включая исходное состояние зуба, выбранный тип винира (прямые или лабораторные) и желаемый эстетический результат. В современной стоматологии стремятся к максимальному сохранению здоровых тканей, минимизируя инвазивность вмешательства.

Важно понимать: целью препарирования является создание достаточного пространства для винира, чтобы он мог быть надежно зафиксирован и выглядел естественно, не нарушая прикуса и не вызывая дискомфорта.

Существуют различные подходы к препарированию, каждый из которых предполагает снятие определенного слоя эмали и, в редких случаях, дентина. Для безметалловых керамических виниров, которые обладают высокой прочностью и эстетикой, глубина обработки обычно составляет от 0,3 до 1,5 миллиметра. Эта величина зависит от:

• Толщины самого винира.
• Интенсивности изменения цвета зуба (для маскировки темных оттенков требуется большая глубина).
• Необходимости коррекции формы и положения зуба.

Для достижения наилучших результатов, стоматолог проводит тщательную диагностику, которая включает визуальный осмотр, рентгенологическое исследование и, при необходимости, 3D-сканирование. На основе этих данных разрабатывается индивидуальный план лечения.

Минимально инвазивное препарирование является предпочтительным, когда это позволяет достичь желаемого эстетического и функционального результата.

Типы препарирования и глубина обработки

Объем удаляемых тканей зуба напрямую связан с типом препарирования. Основные методики включают:

1. Снятие эмали под десневой край: Этот подход используется для достижения идеального соприкосновения винира с поверхностью зуба, исключая видимые границы реставрации. Глубина обработки может достигать 0,5-1,0 мм.

2. Препарирование без захода под десну: В случаях, когда не требуется значительная коррекция цвета или формы, и зуб имеет правильное положение, обработка может быть поверхностной, ограничиваясь лишь подготовкой ложа для винира. Глубина в этом случае составляет 0,3-0,5 мм.

3. «Уступ» или «ступенька»: Создание четкого уступа на поверхности зуба позволяет более точно позиционировать винир и обеспечить его надежную фиксацию. Глубина подготовки в области уступа может достигать 1,5 мм.

В таблице ниже представлены примерные значения глубины обработки для различных видов виниров:

Ключевой аспект: Состояние эмали имеет первостепенное значение. Чем более здорова и структурно целостна эмаль, тем меньше ее можно снимать, сохраняя максимальную прочность зуба.

Минимальное вмешательство: установка виниров с незначительной обработкой зубов

В современной стоматологии существует подход, позволяющий установить эстетические накладки на зубы с минимальным воздействием на их ткани. Этот метод, известный как ультратонкое препарирование или установка виниров почти без обточки, направлен на сохранение максимально возможного объема эмали.

Выбор в пользу минимального препарирования обусловлен рядом клинических ситуаций, где естественная структура зуба обладает определенными характеристиками, позволяющими обойтись без существенного удаления тканей. Это становится возможным благодаря точному планированию, современным адгезивным системам и высокой квалификации специалиста.

Когда минимальное препарирование является оптимальным решением

Процедура установки виниров с минимальной обработкой зубов предпочтительна в случаях, когда требуется коррекция следующих эстетических дефектов:

• Небольшие изменения цвета эмали, например, при незначительной пигментации или потемнении от медикаментов.
• Незначительные сколы или трещины на поверхности зуба, не затрагивающие глубокие ткани.
• Небольшие аномалии формы, такие как слегка неровные края или небольшие развороты зуба.
• Закрытие небольших межзубных промежутков (диастем).

Важно понимать, что возможность проведения минимального препарирования всегда оценивается индивидуально. Это зависит от анатомических особенностей зуба, толщины эмали, прикуса пациента и желаемого эстетического результата.

Для определения целесообразности минимального вмешательства стоматолог проводит комплексное обследование, включающее:

1. Визуальный осмотр.
2. Пальпацию зубов и десен.
3. Рентгенологическое исследование (при необходимости).
4. Фотографирование зубов для анализа и планирования.

В таблице ниже представлены основные преимущества и потенциальные ограничения данного подхода:

Ключевой аспект в успешности минимального препарирования – это использование специальных ультратонких виниров (часто называемых «контактами» или «люминирами» в обиходе, хотя последнее является зарегистрированным товарным знаком) толщиной от 0.2 до 0.5 мм, которые требуют минимальной или даже нулевой обработки эмали.

Максимальное препарирование: глубина снятия тканей для различных видов виниров

Выбор степени адгезивной подготовки определяется целым комплексом факторов, включая изначальное состояние зуба, его положение в зубном ряду, особенности прикуса пациента, а также желаемый уровень эстетической трансформации. Тщательная оценка клинической ситуации стоматологом позволяет определить оптимальную глубину обработки, минимизируя дискомфорт для пациента и обеспечивая безупречное прилегание будущей реставрации.

Глубина снятия тканей для различных типов виниров

• Прямые композитные виниры: Для данного типа реставраций, наносимых непосредственно в полости рта, препарирование, как правило, минимально. В большинстве случаев осуществляется лишь легкая модификация поверхности эмали для обеспечения лучшей адгезии композитного материала. Глубина снятия тканей может варьироваться от 0.3 до 0.5 мм, затрагивая преимущественно поверхностный слой эмали.

• Непрямые керамические виниры (фарфоровые): Эти виниры изготавливаются в зуботехнической лаборатории, что требует более тщательного препарирования зуба. Глубина снятия тканей для стандартных керамических виниров обычно составляет 0.5 — 1.0 мм. Это позволяет компенсировать толщину самой керамики и обеспечить гладкое, естественное соприкосновение с соседними зубами.

• Ультратонкие виниры (например, Lumineers): Некоторые виды виниров, отличающиеся исключительной тонкостью (толщина около 0.2-0.3 мм), могут устанавливаться практически без препарирования зуба или с минимальной шлифовкой поверхности эмали. В этих случаях глубина снятия тканей, если она вообще производится, не превышает 0.1 — 0.3 мм.

Важно понимать, что заявленные глубины препарирования являются ориентировочными. Реальная степень удаления тканей зуба может быть изменена врачом в зависимости от индивидуальных показаний, таких как:

• Необходимость коррекции цвета зуба.
• Наличие значительных сколов или трещин.
• Эстетические пожелания пациента, требующие изменения формы или размера зуба.
• Особенности прикуса, например, наличие патологической стираемости.

В таблице ниже представлены общие рекомендации по глубине препарирования для разных типов виниров.

Каждый случай требует индивидуального подхода. Стоматолог-ортопед проводит детальную диагностику, включающую осмотр, рентгенологическое исследование и, при необходимости, компьютерное моделирование, чтобы определить наиболее щадящий и эффективный метод подготовки зуба к установке винира.

Автор статьи

Андрей Бондаренко

Стоматолог-протезист

Задать вопрос