Установка индивидуальных облицовок зубов, будь то керамические микропротезы или ультратонкие эстетические накладки, начинается с тщательной подготовки и диагностики. Ключевое различие в процедуре заключается в необходимости препарирования твердых тканей зуба. Для некоторых типов реставраций требуется минимальное или умеренное удаление эмали, тогда как другие устанавливаются без какой-либо обточки, сохраняя максимальный объем естественных тканей зуба.
Важная информация: Точный алгоритм действий определяется клинической ситуацией, анатомическими особенностями зубов и выбранным видом непрямой реставрации, что требует индивидуального планирования.
Процедура фиксации прямых или непрямых эстетических облицовок, предусматривающих предварительную подготовку зуба, включает следующие этапы:
- Диагностика и планирование: Включает оценку состояния зубов, рентгенографию, фотопротокол и создание восковой модели будущей улыбки.
- Препарирование твердых тканей: Стоматолог аккуратно удаляет тонкий слой эмали (обычно 0.3-0.7 мм), чтобы создать место для будущей реставрации и обеспечить ее плотное прилегание. Объем препарирования минимален и строго контролируется.
- Снятие оттисков: После подготовки зубов снимаются высокоточные оттиски или выполняется цифровое сканирование челюстей. Эти данные отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовления индивидуальных керамических микропротезов.
- Установка временных конструкций: На период ожидания постоянных реставраций (обычно 1-2 недели) на препарированные зубы устанавливаются временные накладки для защиты и сохранения эстетики.
- Примерка и фиксация: Готовые микропротезы примеряются для проверки прикуса, формы и цвета. После подтверждения всех параметров они надежно фиксируются на зубах с использованием специального адгезивного цемента.
| Посещение | Действия |
|---|---|
| Первое (1-2 часа) | Консультация, диагностика, препарирование, снятие оттисков, установка временных реставраций. |
| Второе (1-2 часа) | Примерка, адгезивная фиксация постоянных керамических облицовок, коррекция окклюзии. |
Установка ультратонких эстетических накладок, не требующих обточки зубной эмали, значительно отличается своей минимальной инвазивностью. Эти безпрепаровочные керамические пластинки созданы для коррекции эстетических недостатков с максимальным сохранением естественных тканей зуба.
- Консультация и моделирование: Проводится детальное планирование, часто с использованием цифрового моделирования улыбки (Digital Smile Design), чтобы визуализировать и утвердить будущий результат с пациентом.
- Снятие оттисков: После подтверждения дизайна снимаются высокоточные оттиски с непрепарированных зубов, которые служат основой для создания индивидуальных ультратонких пластинок в лаборатории. Отсутствие препарирования делает этот этап особенно комфортным.
- Фиксация: Готовые эстетические накладки тщательно очищаются, обрабатываются специальными адгезивными составами и затем приклеиваются к поверхности зуба с использованием высокопрочного композитного цемента, обеспечивая надежное и долговечное соединение.
Преимущество: Отсутствие необходимости в анестезии и временных конструкциях при установке безпрепаровочных реставраций значительно повышает комфорт пациента и сокращает общее время лечения.
Комплексная предреставрационная фаза для непрямых эстетических элементов
Корректное выполнение предварительных этапов обеспечивает долговечность конструкции, минимизирует риски осложнений и удовлетворяет высокие ожидания пациента. Особое внимание уделяется детализированной диагностике и индивидуализированному планированию, которые являются залогом успешной интеграции эстетических элементов в зубочелюстную систему.
Диагностика и модификация зубных структур перед адгезией
Первоначальный этап включает всестороннюю оценку клинической ситуации и разработку персонализированной стратегии лечения:
- Анамнез и объективный осмотр: Сбор информации о соматическом статусе пациента, его гигиенических привычках, анамнезе заболеваний пародонта и предыдущих стоматологических вмешательствах. Оценка состояния твердых тканей зубов, десны и окклюзионных взаимоотношений.
- Диагностические методы:
- Рентгенологическое обследование: Прицельные снимки, панорамная томография для исключения периапикальной патологии и оценки состояния костной ткани.
- Фотодокументирование: Серия внутриротовых и внеротовых фотографий для анализа пропорций лица, зубных рядов, линии улыбки.
- Оттиски и диагностические модели: Изготовление гипсовых моделей челюстей для анализа окклюзии и моделирования будущей формы зубов (wax-up).
- Цифровое планирование улыбки (DSD): Применение программного обеспечения для виртуального моделирования и визуализации предполагаемых изменений.
- Составление плана лечения: Определение типа реставрации (например, ультратонкие или стандартные керамические), выбор материала, цвета, формы и степени редукции твердых тканей с учетом функциональных и эстетических требований.
После утверждения плана лечения следует этап препарирования зубов, который требует высокой точности и минимальной инвазивности:
- Анестезия: Проведение местной анестезии для обеспечения комфорта пациента.
- Консервативная редукция твердых тканей: Целью является создание адекватного пространства для реставрации, сохранение максимального объема эмали и создание четких границ препарирования. Глубина редукции варьируется в зависимости от выбранного материала и начального положения зуба.
- Формирование границ: Создание плавного chamfer-края или легкого плеча в области шейки зуба для обеспечения герметичности и оптимальной толщины материала.
- Примерные параметры редукции:
Тип реставрации Область редукции Ориентировочная глубина (мм) Ультратонкая (люминироподобная) Вестибулярная поверхность 0.2 — 0.3 (возможно без препарирования) Стандартная керамическая Вестибулярная поверхность 0.3 — 0.5 Инклюзия режущего края Режущий край 1.0 — 1.5 - Получение оттисков: Снятие высокоточных оттисков препарированных зубов с использованием современных силиконовых или цифровых методов для изготовления постоянных реставраций в зуботехнической лаборатории.
- Изготовление временных реставраций: Установка временных конструкций для защиты препарированных зубов, поддержания эстетики и функциональности, а также для оценки пациентом будущей формы и размера.
Важно: Принцип минимально инвазивного вмешательства является ключевым. Максимальное сохранение эмали способствует лучшей адгезии и долгосрочной стабильности фиксации эстетических конструкций.
