Как устанавливают керамические виниры

Процедура фиксации керамических дентальных накладок, или ламинатов, представляет собой последовательный процесс, начинающийся с тщательной диагностической фазы. На этом этапе стоматолог-ортопед проводит комплексное обследование ротовой полости и определяет показания к эстетической реставрации.

• Первичная консультация: Оценка состояния зубов и десен, обсуждение ожиданий пациента.
• Диагностическое моделирование (Wax-up/Mock-up): Создание восковой модели будущих реставраций для визуализации и согласования формы и размера.
• Препарирование эмали: Минимальное сошлифовывание поверхностного слоя зуба, обычно в пределах 0.3-0.7 мм, для обеспечения адекватной адгезии и места для ламината.

Это обеспечивает сохранение максимального объема здоровых тканей зуба, что критически важно для долговечности конструкции.

После завершения препарирования выполняются высокоточные оттиски, служащие основой для изготовления индивидуальных реставраций.

1. Снятие оттисков: Используются силиконовые массы или цифровые сканеры для создания точной копии подготовленных зубов и прикуса.
2. Изготовление временных реставраций: На период ожидания постоянных ламинатов на зубы фиксируются временные накладки из композитного материала, защищающие препарированные поверхности и обеспечивающие эстетику.
3. Передача данных в зуботехническую лабораторию: Оттиски или цифровые файлы отправляются зубному технику для индивидуального изготовления керамических ламинатов.

Важный аспект: Процесс создания керамических накладок требует высокой квалификации техника и использования прецизионного оборудования, такого как CAD/CAM системы, для достижения идеальной анатомии и краевого прилегания.

Каждый ламинат изготавливается индивидуально, учитывая морфологию и цвет соседних зубов для полной гармонии с естественным зубным рядом.

Финальный этап процедуры – адгезивная фиксация готовых керамических накладок, которая требует строгого соблюдения протокола.

После фиксации проводится шлифовка и полировка краевых зон, а также контроль окклюзионных контактов. Это обеспечивает гладкое прилегание и предотвращает скопление налета, гарантируя долговечность и комфорт использования реставрации.

Процедура формирования адгезивных микропротезов для фронтальной группы зубов

Установка эстетических накладок требует тщательного междисциплинарного планирования и точного выполнения клинических и лабораторных этапов. Прежде чем приступить к модификации зубных структур, проводится всесторонний анализ состояния полости рта, окклюзии и эстетических предпочтений пациента. Это включает диагностические модели, фотопротокол и, при необходимости, восковое моделирование (wax-up) для визуализации будущего результата.

После утверждения плана лечения, процесс переходит к двум основным фазам: клинической модификации поверхности зуба и последующему лабораторному созданию индивидуальных облицовок. Каждый шаг критически важен для достижения оптимальной эстетики, функциональности и долгосрочной стабильности реставрации.

Основные этапы преобразования зубных единиц и производства облицовочных конструкций

1. Клиническая подготовка зубных поверхностей:
   • Обезболивание: Применение местной анестезии для обеспечения комфорта пациента во время процедуры.
   • Препарирование эмалевого слоя: Минимально инвазивное удаление части наружного слоя зуба с использованием специализированных роторных инструментов. Глубина редукции обычно составляет от 0.3 до 0.7 мм, преимущественно в пределах эмали.
   • Формирование препарированной границы: Создание четкого уступа (shoulder) или скоса (chamfer) для обеспечения точной посадки будущей конструкции.
   • Снятие оттисков: Получение высокоточных слепков (цифровым сканером или с помощью поливинилсилоксановых масс) для передачи клинической ситуации в зуботехническую лабораторию.
   • Установка временных конструкций: Фиксация временных защитных покрытий для сохранения эстетики, предотвращения гиперчувствительности и защиты препарированных зубов до момента готовности постоянных облицовок.
2. Лабораторное производство персонализированных облицовок:

   На основе полученных оттисков зубной техник приступает к созданию адгезивных накладок. Этот процесс включает несколько последовательных операций:

   1. Изготовление рабочей модели из гипса или на 3D-принтере.
   2. Восковое моделирование (wax-up) для точного воссоздания формы и объема.
   3. Выбор керамической массы соответствующего оттенка и прозрачности.
   4. Послойное нанесение керамики или прессование по технологии IPS e.max.
   5. Коррекция формы, окрашивание для имитации естественных полутонов и фиссур.
   6. Финишный обжиг и глазурование для придания прочности и блеска поверхности.

Важно: Минимальное инвазивное препарирование является ключевым принципом для сохранения максимального объема здоровых тканей зуба и обеспечения надежной адгезии. Выбор материала для временных реставраций и постоянных облицовок влияет на биосовместимость и долговечность всей конструкции.

Клинические этапы интеграции цельнокерамических облицовок

Точность выполнения каждого шага, от первоначального позиционирования до финальной полировки, определяет успешность всего терапевтического протокола. Внимательное отношение к деталям на данном этапе обеспечивает гармоничное сочетание реставраций с естественными тканями и предотвращает развитие осложнений.

Припасовка и оценка параметров конструкции

Первым шагом после получения керамических облицовок является пробная установка. Этот этап критически важен для верификации соответствия изготовленной формы, размера, цвета и краевого прилегания. Для временной фиксации и оценки цвета используются специальные гели на основе глицерина или водно-дисперсионные пробные пасты различных оттенков, имитирующие цвет будущего фиксирующего цемента. Это позволяет пациенту и врачу совместно оценить визуальный результат до необратимой адгезии.

• Оценка краевого прилегания: контроль плотности прилегания по всем контурам препарированной поверхности с помощью зонда.
• Анализ контактных пунктов: проверка интерпроксимальных контактов с соседними зубами флоссом.
• Гармонизация окклюзии: оценка окклюзионных и артикуляционных взаимоотношений, исключение суперконтактов.
• Эстетическая верификация: совместная оценка с пациентом оттенка, прозрачности, формы и размера реставрации, при необходимости с использованием пробных паст, имитирующих цемент.

Важно отметить, что на данном этапе возможна минимальная коррекция формы керамики с помощью мелкозернистых алмазных боров при обильном орошении, однако масштабные изменения нежелательны и могут указывать на необходимость доработки в лаборатории.

После подтверждения всех параметров следует тщательная подготовка поверхностей. Зуб препарируется для адгезии с использованием фосфорной кислоты (35-37%) для протравливания эмали и дентинных бондинговых систем. Керамическая облицовка, в свою очередь, подвергается обработке плавиковой кислотой (5-9%) для создания микроретенции и последующей силанации для улучшения сцепления с композитным цементом.

1. Изоляция рабочего поля (коффердам).
2. Очистка и сушка препарированного зуба.
3. Нанесение протравливающего геля на эмаль и дентин на заданное время.
4. Тщательное промывание и деликатная сушка зуба.
5. Нанесение адгезивной системы на зубную поверхность.

Далее происходит окончательное адгезивное крепление. Выбранный композитный цемент соответствующего оттенка наносится на внутреннюю поверхность облицовки, которая аккуратно позиционируется на зубе. Излишки цемента немедленно удаляются тонкими инструментами и кисточками до полной полимеризации. Процесс полимеризации осуществляется с помощью фотополимеризационной лампы по строгому протоколу, обеспечивающему равномерное и глубокое отверждение цемента. После полного отверждения проводится окончательная проверка окклюзии, удаление возможных микроизлишков и полировка всех реставраций до достижения гладкости и естественного блеска.

Автор статьи

Андрей Бондаренко

Стоматолог-протезист

Задать вопрос