Цельнокерамический винир — красота и прочность

Современная стоматология предлагает разнообразные решения для восстановления утраченных тканей зуба, при этом уделяя особое внимание не только терапевтической, но и эстетической составляющей. Одним из передовых методов являются микропротезы, изготовленные из полностью керамических материалов, которые служат для коррекции формы, цвета и положения отдельных зубов. Особенно востребованы тонкие накладки, покрывающие переднюю поверхность зуба, известные как облицовки, которые позволяют достичь максимально естественного вида улыбки.

Ключевым преимуществом данного типа реставраций является их биосовместимость и отсутствие металлического каркаса, что исключает возможность гальванических реакций и улучшает эстетику за счет естественного преломления света.

Эти инновационные конструкции, выполненные из диоксида циркония или прессованной керамики, отличаются высокой прочностью и долговечностью, позволяя восстановить жевательную функцию и придать зубам идеальную форму. Их применение актуально в следующих клинических ситуациях:

• Изменение цвета зубов, не поддающееся отбеливанию.
• Наличие неэстетичных пломб на передних зубах.
• Коррекция незначительных дефектов формы и положения зубов.
• Закрытие диастем (щелей между зубами).
• Восстановление зубов после травм.

Процесс изготовления и установки таких микропротезов включает в себя несколько этапов, гарантирующих высокое качество и индивидуальный подход к каждому пациенту.

1. Первичная консультация и планирование: Врач проводит осмотр, определяет показания и пожелания пациента, разрабатывает план лечения.

2. Подготовка зуба: Минимальная препаровка эмали для создания необходимого пространства под реставрацию.

3. Снятие оттисков: Создание точной модели челюсти для изготовления индивидуальной конструкции.

4. Лабораторное изготовление: Зубной техник по модели создает высокоточную керамическую облицовку.

5. Примерка и фиксация: Установка готовой реставрации на зуб с использованием специального адгезивного цемента.

Сравнительная таблица материалов для изготовления безметалловых облицовок демонстрирует их ключевые характеристики:

Оценка показаний и противопоказаний к установке высокоэстетичных реставраций из диоксида циркония и керамики

Определение показаний к применению безметалловых керамических накладок

• Изменение цвета зуба, вызванное дисколоритом, который не поддается отбеливанию. Это может быть следствием травм, эндодонтического лечения или приема определенных медикаментов.

• Незначительные дефекты формы, такие как трещины, сколы эмали, неправильная форма зуба (например, короткий или клиновидный зуб).

• Коррекция незначительных нарушений положения зубов, когда ортодонтическое лечение нецелесообразно или пациент отказывается от него. Речь идет о небольших диастемах, тремах, поворотах зубов.

• Восстановление поверхности зубов после эрозивных процессов или истирания.

• Создание эстетической гармонии при наличии разнородных пломб или реставраций на передних зубах.

Важно отметить, что для достижения наилучших эстетических результатов, особенно в зоне улыбки, материал реставрации должен обладать высокой степенью светопропускания и биосовместимостью. Выбор типа керамики (например, полевошпатной, дисиликата лития или диоксида циркония) зависит от конкретной клинической ситуации и требований к прочности и внешнему виду.

Выбор между различными видами безметалловых конструкций, включая виниры и коронки, всегда основывается на степени разрушения зуба, глубине дефекта и эстетических ожиданиях пациента.

Противопоказания и ограничения к проведению восстановления безметалловой керамикой

Несмотря на широкие показания, существуют определенные состояния и факторы, которые могут препятствовать или ограничивать применение цельнокерамических реставраций. К основным противопоказаниям относятся:

1. Неудовлетворительная гигиена полости рта. Наличие активного кариеса, воспалительных заболеваний пародонта (гингивит, пародонтит) требует предварительного лечения.

2. Патологическая стираемость зубов. Если потеря твердых тканей зуба значительна, традиционные виниры могут быть недостаточно прочными.

3. Бруксизм (ночное или дневное скрежетание зубами) без адекватного лечения или использования защитных кап.

4. Значительные дефекты твердых тканей, требующие восстановления большей части коронковой части зуба, где более показано применение коронок.

5. Отсутствие достаточного количества твердых тканей для надежной фиксации реставрации (например, после обширных кариозных поражений или травм).

6. Некоторые аномалии прикуса, при которых необходимо ортодонтическое лечение до протезирования.

7. Наличие аллергических реакций на компоненты керамических материалов (крайне редко).

Перед принятием решения о протезировании, крайне важно провести тщательный диагностический анализ, включая оценку состояния гигиены, наличия вредных привычек и общего состояния здоровья пациента.

Подготовка зуба и получение точных оттисков для керамического покрытия

Для достижения оптимального эстетического и функционального результата при установке керамического винира, крайне важна тщательная подготовка твердых тканей зуба. Этот этап включает в себя препарирование, то есть изменение формы поверхности зуба, с целью создания пространства для адгезивного соединения реставрации. Необходимый объем препарирования зависит от типа керамики, ее толщины и исходного состояния зуба, но в общем случае он минимален, позволяя сохранить максимальное количество здоровых тканей.

Следующим критически важным шагом является получение точных оттисков, которые служат основой для изготовления индивидуализированной реставрации. Снятие оттиска должно максимально точно передавать морфологию препарированного зуба, соседних зубов и окклюзионных взаимоотношений. Современные методы снятия оттисков, включая цифровое сканирование, позволяют достичь высокой степени детализации и минимизировать возможные искажения.

Процесс подготовки зуба и снятия оттисков

Подготовка поверхности зуба под эстетическую реставрацию из цельной керамики представляет собой прецизионный процесс, направленный на создание оптимальных условий для фиксации. В зависимости от клинической ситуации, может потребоваться:

• Депульпирование зуба: В редких случаях, когда требуется значительная редукция тканей или изменение цвета, зуб может быть депульпирован.

• Минимальное уступное препарирование: Создание небольшого уступа на уровне десны или слегка выше, что обеспечивает плавный переход между реставрацией и эмалью.

• Скругление углов: Для предотвращения концентрации напряжений в керамической конструкции.

• Изоляция рабочего поля: Обеспечение сухости и чистоты операционного поля для корректной адгезивной техники.

Получение качественных оттисков является залогом точного прилегания и идеальной окклюзии будущего винира.

1. Выбор оттискного материала: Использование силиконовых материалов высокой точности (например, полиэфирной смолы или силикона высокой плотности).

2. Снятие рабочего оттиска: Получение детального изображения препарированных зубов.

3. Снятие вспомогательного оттиска: Фиксация окклюзионных соотношений с противоположной челюстью.

4. Использование ретракционной нити: Для получения полного изображения края препарирования, особенно в придесневой области.

Важно: Точность препарирования и снятия оттисков напрямую влияет на эстетику, долговечность и комфорт пациента при ношении цельнокерамического винира.

Данные для изготовления винира

Примечание: При использовании цифровых методов, данные передаются в виде 3D-модели, что исключает физические искажения.

Автор статьи

Андрей Бондаренко

Стоматолог-протезист

Задать вопрос